Доктор осматривает больного, ставит диагноз. Прописывает несколько препаратов. Он назначает список со стандартными дозами того что не требует расчетов по весу и доходя до антибиотика пишет: Vancomycin, pharmacy to dose. Он понимает что нужно взять сегодняшний вес пациента, посчитать почечную функцию, насчитать дозы, назначить кровь на уровень антибиотика в крови перед 3-4 дозой и убедиться что медсестра будет вливать точно через нужное количество часов. Ему некогда этим заниматься. У него есть мы и мы это все сделаем. Я все рассчитаю и в електронной карточке поставлю ей задачу вливать ровно в 9 утра и вечера и перед 4 дозой взять кровь. Получив результат уровня в крови опять пересчитаю и поменяю дозы если нужно без участия доктора. Опять возьму кровь на пробу и добьюсь терапевтического уровня в крови. Остановлю лечение если увижу что почки начали ухудшаться и буду звонить врачу. Буду каждый день следить за уровнем лейкоцитов и температурой и если что звонить врачу и говорить что лечение не помогает и надо менять антибиотик, посмотрю чувствительность посевов мокроты или крови в результатах и порекомендую то что у нас есть в ассортименте. Решение за ним, и если что то непонятное и посевы чистые и симптоматика не проходит то звоню опять же и
предлагаю вызвать инфекциониста. Кроме того проверяю дозы того что он назначил на безопасность и комбинацию лекарств на совместимость чтоб не было взаимодействий между ними.
Врач конечно приходит каждый день и ходит на обход. С ним на обход идет один из нас и он уже подготовлен если что то нужно адресовать и прояснить. Очень часто врачи не могут прийти аж до позднего вечера и тогда неотложные решения они принимают по телефону когда беседуют с нами и советуются. Они могли бы и сами все это делать но не смогли бы видеть столько больных каждый день.

Да, выбор из 3 больниц, в двух меня знали как интерна. Я еще до диплома посчитала где мне выгоднее и лучше будет.

Спасибо, все доходчиво, наконец-то! Пока не дочитала до последних строк, так и вертелось на языке - а доктор зачем нужен, если все это он не может сам сделать (по моим представлениям все описанное - это задача доктора). А оказывается он не может, потому что "не смог бы видеть столько пациентов за день". Да, лихо дохтура устроились
Маш, и сколько примерно пациентов ты за свою смену успеваешь таким образом вести? ПО описанию ответственная конечно работа! Больше чем доктор делает

_________________
Life in a cage cowering in fear isn't life at all. Let those who wish to cower, cower, let those who wish to live, live!

Альтея лекарства помимо упаковочек в таблеточках есть еще внутривенные. Их нужно готовить в стерильных условиях в специальном оттоке воздуха чтобы не внести пациенту инфекцию. Нужно быть полностью упакованным в пластиковые одежды и правильно держать раствор и иглу в перчатках не трясти и не перепутать с чем смешивать. А не на сестринском столе Это делать и не тем более в палате. Правильность приготовления контролируется фармацевтом под подпись. Я должна видеть что текнишен размешала правильную концентрацию с нужным раствором и если она не вынесет мне все свои причиндалы в том числе фильтрованные иголки я свою подпись просто не поставлю и заставлю переделывать. К сожалению много ошибок бывает когда один человек и достает пузырек и размешивает и колет. Никто не видит что он делает и то ли колет и так ли колет. На этикетке я всегда добавляю комментарии чтоб вводили очень медленно если нужно прямо в часах и минутах

Всех кто лежит в больнице мы успеваем отследить за день. Нас двое трое максимум четверо сменяет друг друга за 24 часа с оверлапс. Не все получают что то опасное так что не ко всем нужно пристальное внимание, но доктора не знают тонкостей насчет лекарств и у них возникают вопросы абсолютно любого характера. Что чем можно заменить. Сколько эквивалент морфина оксикодону по эффективности. К тому де мы сдерживающий фактор для них, не все могут назначить суперсильные антибиотики не попробовав те что менее сильные но подходят и действуют, нельзя назначить суперубойную дозу наркотика ( чтоб ему ночью не звонили что у больног боли) не увеличивая дозу по мере надобности. Я просто не дам это все отпустить если это рискованно. И позвоню врачу и пусть ругается если хочет но лучше обоснует свои действия.

Алиен очень завидует, тебе, вообще, все завидуют...особено я завидуют твоему и мужа долгу за учебу,ну, а уж, трем тодлерам в твое подсраколетие, это вообще не обсуждается, предмет беспрестанной гордости и уважения с самобичевнием, почему ж я так не могу. кстати, все, что ты пишешь в диси делают в аптеке и регистер нерсы, наши больницы такой роскоши, как выбор из трех известных в сша антибиотиков одного майлд за подписью всевеликой маш не позволяют, рассчет морфина с основыным лекарством, это слишком напряжно, клик на прграмму, ввод назвния лекарств, имени пациентиента, возраст вес и тд, потом все на экране, то, что красненьким написано зачитывается доктору по телефону, никакая маш ничего не рассчитала, это программа
рассчитала, над которой лет десять в энайэче работали, фармацевт абсолютно бесперспективная специальность, оттого и злоба вечная, потому что стулья под ними шатаются и штатные единицы сокращаются. аптеки тоже поняли, что можно держать технишенов за 8 долларов в час. а, насчет моей стэйт джоб, во первых, мне нравится, во вторых у меня муж хорошо зарабатывает и на работу с послеследом через месяц после родов он бы меня точно не отправил бы.

Я согласна с сабжем на 100%, но почему топик свелся к Мэш?)))

_________________
Если хочешь быть счастливым- будь им.

Вот один свежий пример, заработалась девчонка, разрываясь между двумя работами.
At... hours Officers responded to .... St reference to a vehicle that had driven into a building. The caller was the driver of the vehicle. Ms ... vehicle went completely into the building. Ms ... was stuck in the vehicle. TFD responded to the scene and managed to extract Ms ... from the vehicle. Ms ... was driving from the ... Hospital where she is employed to another job at a nursing home when the accident occurred. She did not appear impaired by drugs or alcohol.

_________________
Там, где все горбаты, прекрасная фигура становится уродством.

я читала что стресс влияет хуже чем алкоголь на водителя. Снижается attention сильно.

_________________
A woman in Russia has a chance to be almost everything except a woman

Да, я по моему, где то уже писала. Я была ведущим клиницистом в программе для нового лекарства от ревматического артрита, принципиально нового по механизму действия (селективная иммуномодуляция через ингибирование определенной группы цитокинов) и первое "в таблетках", все другие современные антиревматические средства или инъекции или внутривенные вливания. Название XELJANZ (tofacitinib), сейчас оно уже одобрено к использованию в США, Аргентине, Японии, России и по моему Швейцарии. В принципе оно должно быть эффективно во многих болезнях, где основной компонент патологии аутоиммуннный. Поэтому дальнейшие разработки ведутся по псориазу и псориатическому артриту, болезни Крона, ювенальному артриту, и пр.

Вау! Как круто! Молодец!

подскажите, пожалуйста, что это такое?

У тебя нет необходимости поезд ушел алиен и муж тоже прекрасно понимает так что какая ему разница, себе на еду ты зарабатываешь как миленькая а детей от таких как Алиен хотеть стремно. Он если потом захочет то от молодой и нормальной

плюс имели бы хорошую медицину


и еще немного сравнения про отпуск