Девочки, перехожу на др. мед страховку, мне дают выбор из 5 разных.
Я хочу оставить своего врача, позвонила им в офис, сказали, что они работают почти со всеми, если это PPO.
Слово "почти" мне не нравиться, куда еще звонить, чтобы точно знать, что эта страховка покроет мои визиты к этому врачу?
На сайтах этих страховок ее вообще нет.

Маркеш, когда я работала в страховой компании, к нам постоянно звонили клиенты и проверяли, находится ли конкретный доктор в нетворке. Но раз тебе врач сказала, что покроет почти любая, если ППО, значит, возможно, в нетворке она не будет (in network). Потому ты и не можешь найти ее в списке провайдеров страховых компаний, потому что она не в их нетворке. Чтобы покрывались врачи out of network, надо брать PPO (не HMO).

Получается, что любой PPO план будет её покрывать, как и любого другого out of network провайдера. Не знаю, почему она сказала почти.


Единственное, что PPO планы отличаются друг от друга. Покрытие out of network провайдеров почти всегда хуже, чем покрытие in network провайдеров. Получается, тебе можно выбрать план с наилучшими для тебя условиями покрытия out of network провайдеров. Как найдешь такой, позвони в страховую, назови имя врача и конкретно спроси, как будут оплачиваться визиты к ней. Некоторые планы такие замудренные, что без пол-литра не разберешься.

Ещё позвони врачу и спроси, является ли она in network провайдером какой либо страховой. Если да, то это будет для тебя лучшим вариантом.

_________________
Единственным истинным признаком успеха является возможность заниматься в жизни тем, что приносит тебе счастье

и не говори, у меня уже мозг горит (((((
Еще и выбор дали. Сказали бы 1 страховка и все

Если хочешь, можешь кинуть планы, я посмотрю. Но если у тебя есть выбор брать план с copay или с co-insurance, выбирай копей. Out of network провайдеры не имеют договора со страховкой и у них нет agreed rate, соответственно. То есть, они могут чарджить сколько захотят, в отличие от in network провайдеров. Поэтому выгоднее иметь копей. Так хотя бы знаешь, сколько будешь платить в долларах, а не сколько же будет твой процент от суммы чарджей.

_________________
Единственным истинным признаком успеха является возможность заниматься в жизни тем, что приносит тебе счастье

нужно офис врача позвонить и спросить принимают ли они страховку (я б спросила про все что у вас в списке). у нас было tricare от health net и офис акушера имел разное покрытие если это hmo (стояло дефолтом).. и если это tricare как у нас было то было гораздо дешевле в плане co pays НО надо было персонально просить чтоб поменяли установки((

так что еще не только от страховки зависит но и ньюансы играют большую роль...

_________________
What a lovely day yeah we won the war May have lost a million men but we got a million more All the people they say

спасибо )))
уже нашли ее, она оказалась вообще в нетворк страховки. Хотя ее офис сказал, что надо ppo

)) спросила, они отмазались, что принимают почти все с PPO
слово почти мне не понравилось, поэтому и задала вопрос. Ну вроде разрулили, сказали что она вообще в нетвоке ))


эти слова вообще не поняла. Я совсем не флюент в страховках ((

А ну это вообще супер! Ходить к ин нетворке врачам намного выгоднее. Только убедись у неё, что она точно в нетворке. В страховых такой бардак иногда, данные могут быть старые или ещё что
В общем, надо, чтобы в страховой сказали, что она в нетворке и сам доктор подтвердил. Тогда все ок))

_________________
Единственным истинным признаком успеха является возможность заниматься в жизни тем, что приносит тебе счастье

Просите говорить с биллинг а не ресепшинистом

_________________
A Real woman can do it all by herself..... but a Real man wouldn't let her

Автор, а покрытия на все одинаковые? Надо условия сравнивать и покрытия не очень нужных но полезных процедур типа кайропрактерс или акупанкчры

_________________
You begin by always expecting good things to happen.
Tom Hopkins

есть HMO есть PPO а есть tricare (был) что покрывает любой вариант.
у них вариант стоял (HMO) тот что дороже выходил для нас в плане co pay на пару тысяч..
пришлось упрашивать их драть деньги со страховки по более дешевому для нас варианту тк у нас страховка покрывала и то и то..
удачи с этими страховыми(( врача сложно найти хорошего. а тут еще они)))

_________________
What a lovely day yeah we won the war May have lost a million men but we got a million more All the people they say

хахаха ))
я с них и начала, они сказали, мы биллинг, вам надо в аппоинтмент звонить, они знают

да, я перед заполнением бумаг еще раз позвоню им в офис

спасибо

да, там одинаковые почти условия, раньше у меня покрывался кайропрактик, сейчас убрали все (( оставили основной минимум.
Тетки наши стали говорить, что будут наверно 2 страховки брать. Но мне кажеться это как-то странно. Типа как доп. страховка

На счёт 2 страховок вроде как и хорошо, что то, что одна не покроет, то покроет другая. Но когда встаёт вопрос оплаты страховкой, то начинается кивание одной страховки на другую. Как вспомню тот мрак. Одна отказывает, заявляя, что вторая идёт как праймери, и говорит стать клейм второй страховке. Другая шлёт клейм обратно в первую, говоря, нет, та праймери, а мы секондари....Бардак такой был.

_________________
Единственным истинным признаком успеха является возможность заниматься в жизни тем, что приносит тебе счастье