http://healthfinder.gov/prevention/ACA- ... ovdelivery

_________________
"Если Вас что-то смущает во мне — не нужно ставить меня в известность. Попробуйте пережить потрясение самостоятельно."

добрый день!
Девчата, примите меня к себе . Я в Америке только 3 месяца, еще ничего не знаю.



Так во всех страховках, что если беременность подтверждается, то дальше бесплатно все? Я имею в виду анализы, положенные узи и т.д. В нашей страховке Aetna дедактебл $2500. Это значит, что роды обойдутся в 2500, а остальное оплатит страховая?
Я еще не беременна, но мы начали трудиться .
Пока я еще ни разу не была у врача, так же как и все члены нашей семьи (у нас дочка 3 года)

Девочки помогите, пожалуйста, разобраться. Голова кругом идет от этих терминов.
У нас групповая страховка по мужниной работе UnitedHealthcare Choice Plus.
Дедактбл - 5000 на человека, 10000 на семью.
Я так понимаю это в год -календарный? Или с момента начала действия страховки? У нас она началась 1 октября. т.е осталось всего чуть больше месяца на то чтобы выплатить все дедактибл? Надеюсь конечно что она нам не пригодится...
На карточке ID написано:
Copay: Tier 1/2/3/4
$100 Ded/10/35/60 что это означает? и еще написано 0 coinsurance.
Это значит после выплаты дедактибле, наша страховка должна будет все покрыть? Или наоборот? ЧОт я запуталась. Прочитала все ваши топики пару раз и все-равно не догоняю...

Смотря какой год по вашей страховке. Во многих компания может быть календарный (с яваря по декабрь), но в других может быть с сентября по август. У моего мужа например с мая по апрель. Вам нужно узнать в HR компании вашего мужа. Найдите HR specialist по бенефитам. Они всё объяснят. Либо же позвоните в саму страховку.

Ведь дедактибл не обязательно выплачивать каждый год. просто если вы дедактибл не выплатите, то будете за визиты и анализы платить из своего кармана. У вас очень большой дедактибл на человека. Пока вы свои $5000 не выплатите, страховка не будет покрывать ваши анализы/процедуры.


Я так поняла что это касательно аптеки, да? Обычно аптеки разделяют медикаменты по tiers. Смотря какой tier у прописанного препарата и будет зависеть покрытие.
На сайте вашей страховки должен быть список какие препараты входят в описание какой tier.
В зависимости от того какой медиакмент, пойкрытие будет такое: за медикамен tier 1 вы будете платить $10, за медикамент tier 2 вы будете платить $35 и за медикамент tier 3 вы будете платить $60 - т.е. это и есть ваше 10/35/60.
Например медикамент из tier 1 может быть так тут любимый аmoxicillin, за него заплатите всего лишь $10 за 30-дневный supply. А вот Oracea уже tier 3, за него будете платить $60. У вас ещё ничего покрытие, я за Oracea платила $86 за 30-дневый supply.




Да. После выплаты $5000 на человека ваша страховка будет покрывать на 100%

_________________
A woman in Russia has a chance to be almost everything except a woman

Спасибо Марина за разъяснения!

Да знаю что дедактибл большой. Так может тогда не зацикливаться на том находится ли доктор в in/work с нашей страховкой или нет? просто искать где подешевле? Все равно ведь из своего кармана придется платить, если только не дай Бог не нужно будет что-то серьезное делать.

Дело в том, что возможно (нужно проверить точно или нет позвонив в свою страховку), что договорные цены через страх компанию с врачами in network могут быть совсем другие чем с врачами out of network. Т.е. даже если дедактибл большой, всю сумму по счёту врача вы платить не будете. Каждый врач имееет договорную цену со страховкой и её вы будете выплачивать в счёт дедактибл.
Либо будете платить определённый co-pay. Смотря какие условия у вашей страховки и какие услуги будет предоставлять врач.

Самое точное объяснение вам даст ваша страховка, так как может быть много ньюансов в зависисмости от вашей страх. компании и вашего плана.

_________________
A woman in Russia has a chance to be almost everything except a woman

Spasibo za detal'noe poiasnenie. ochen dohodchivo! vot mne nuzno k dantistu po koronkam. mne naschitali 4K za vse pro vse = koronki i root canals i plus chistka - 115$. mne eto dorogo. nashla vot sleduyushee - Aetna dental insurance - 130 baksov v god za dvoih - kak to podozritel'no deshevo. i govoriat v otzivah ih chto mozno usat instantly. primechanie - Only applicable on procedures performed by a general dentist. Members can expect fees similar (not identical) to estimated fees above. Fees are charged according to each Aetna Dental Access provider's contracted prices. Lab fees are included in Aetna Dental Access discounts.
budut li moi proceduri otnositsa k general dentist? navernoe net. i kak mozno podeshevle naiti? zaranee spasibo!

марина, скажите пожалуйста, а как называются правильно термин договорные цены по анг? и что означает - "договорные цены через страх компанию с врачами in network могут быть совсем другие чем с врачами out of network. Т.е. даже если дедактибл большой, всю сумму по счёту врача вы платить не будете." а почему не буду всю сумму платить если дедактибл большой? нужно выспрашивать у врача про цены под страховкой и у него же или др врача без? с дантистами также? есть договорные цены со страховкой и нужно эту цену где -то узнавать? где? ее говорят просто так?

У нас интересно было., получаем счет от врача, платим полностью, а затем я иду на веб сайт страх. комп. и смотрю, что врач выставил счет на такую то сумму, мы заплатили 100% от его счета, а страховка заплатила 50%-70% от ее полагающейся к оплате сумме. После этого горрю мужу, что это они торгуются (страх.комп) а мы как д у р а к и платим все 100%, после этого муж стал звонить врачу в офис (если счет показывал, что мы должны более, чем копей) и говорит им, мол если плачу стразу все, какой дискаунт дадите, где-то 20% а где-то и 30% в среднем, а если не давали, так разбивали и платили по минимуму ежемесячно (из вредности).

_________________
"Если Вас что-то смущает во мне — не нужно ставить меня в известность. Попробуйте пережить потрясение самостоятельно."

я бы все подобные вопросы решала с самой страховкой. Т.е. нужно им звонить и узнавать согласно их policy что считается "procedures performed by a general dentist".

Я поняла ваш план заключается в том, что вам просто делают скидки на процедуры.

_________________
A woman in Russia has a chance to be almost everything except a woman

нет спец термина насколько я знаю. Говорят по-разному, contract price, agreement price. Обычно страховка заключает договора с определёнными врачами (in-network doctors). Но вы можете иметь право пойти к врачу с которым у данной страховки нет договора (out of network doctors). Покрытие будет, конечно, отличаться.
Нужно ли выспрашивать цены? Всегда нужно! это частный бизнес, ну типа как магазин. Так что как и когда идёте что-то в магазин покупать, вы же ищите где подешевле. Так же и с врачебными услугами. Только цены нужно узнавать не у самого врача, а звонить им в офис и вам дадут человека который отвечает за это. Либо, если они отказывают в данной сулуге, то вам нужно узнать код процедуры которую вы будете делать и звонить в свою страховую компанию. Они могут вам дать примерную стоимость процедуры.
Я обычно всегда звоню к одному и тому же врачу и узнаю сколько процедура будет стоить БЕЗ страховки (out of pocket) и потом сколько со страховкой (обычно приходится звонить в саму страховую компанию, нужно только обязательно!!!иметь код процедуры). Иногда out of pocket наличкой будет дешевле чем со страховкой.

С дантистами похоже, но отличается.

_________________
A woman in Russia has a chance to be almost everything except a woman

Девочки, объясните мне, пожалуйста, чайнику))) Мой жених живёт в МА (пока что без меня ). Пока по грин карте там, но уже подал на гражданство, работает сам на себя. Дал мне задание: узнать всё про страховку пока для него одного, куда идти, что делать и т.д.... прочитала вроде всё, что здесь есть, но не знаю, какие первые шаги делать...((
С чего бы начать,плиз, хэлп?

_________________
НОА1- 30.07.12; НОА2- 14.02.13; НВЦ- 01.03.13; Интервью 1- 02.04.13; Интервью 2- 11.06.13 (доп.проверка); Виза -12.06.13

Девочки, подскажите пожалуйста какая есть не очень дорогая страховка что бы покрывала беременность и роды. Я еще пока не беременна, но планирую. Ни у мужа ни у меня страховки нету, и не работаю я, в медикеид отказали. Придется теперь платить частникам, но незнаю с чего начинать и сколько это будет прибл. стоить.

Примите меня в свой круг. Я месяц назад приехала к мужу. Живем к Квинси. Совсем запуталась в терминах и страховках. Помогите выбрать страховку что бы покрывала беременность и роды. Я еще не беременна, но планирую. У мужа страховка от работодателя, я туду не попадаю:(.

уже не актуально