Регистрация    Вход    Форум    Поиск    FAQ
Filimon    Translit RU/EN    Translit.ru

Список форумов » О СВОЕМ, О ЖЕНСКОМ... » Где ты, доктор Айболит?




 Страница 3 из 3 [ Сообщений: 30 ]  На страницу Пред.   1, 2, 3



Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Re: Как выбрать медицинскую страховку?
 Сообщение Добавлено: 08 мар 2018, 10:33 
Не в сети
Богиня
Богиня
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 13 мар 2017, 12:09
Сообщения: 299
Откуда: Ukraine-Michigan
Здравствуйте!

Оформить страховку можно до 15 декабря, но если произошли изменения, такие, например, как marriage или смена места жительства, то можно подавать заяву в течении двоих месяцев после изменений.

Как я уже писала, главный вопрос сейчас - полечить грижу, то есть будет хирургическое вмешательство.

Присмотрела такую страховку на нашу семью с двоих человек: месячный платёж 503 дол, deductible 1400 individual total, 2800 family total.

Правильно ли я понимаю, что после трёх месячных платежей (503*3 мес =~1500) можно идти на операцию? Или надо выплатить 2800 family total?

Out-of-pocket - в разъяснениях пишет, что это максимальная сумма, истратив которую страховая покрывает все расходы. Имеется ввиду сумма, потраченная на лечения и оплаченная своими деньгами или сумма, которая оплаченная для страховой компании в виде ежемесячных платежей?

Опять же, если это сумма, оплаченная страховой, то я не понимаю следующего: в нашем страховом плане out-of-pocket individual total 5000, family total 10000. Если платёж в месяц 500 дол, то надо платить 10 месяцев до того, как страховая начнёт полностью покрывать медицинские расходы?

Impatient doctor and surgical services in network - 20% coinsurance after deductible, out of network - не покрывается. Получаеться, если, например, операция 10 тис, то мы заплатим 2 тис и страховая 8, но ето только после выплати deductible. Как происходит выплата, если операция будет до того момента, когда будет выплачен дедактибл? Все из собственнного кармана? Где посмотреть, какие медицинские учреждения входять в network?

Спасибо за разъяснения!

_________________
K1 CA:

05/05/17 - NOA 1
10/19/17 - NOA 2
11/30/17 - NVC ready
12/06/17 - Medical examination
12/11/17 - Interview
12/20/17 - in USA

Green Card - 1:

05/24/18 - NOA 1
06/20/18 - Biometrics


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Как выбрать медицинскую страховку?
 Сообщение Добавлено: 08 мар 2018, 11:10 
Не в сети
Богиня Мудрости
Богиня Мудрости
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 02 дек 2005, 10:52
Сообщения: 21896
Месячные платежи не входят ни в deductible, ни в out-of-pocket. Поэтому их вообще учитывать не надо.
И ждать ничего не надо. Можно делать операцию сразу.
Out-of-pocket - то, что платите именно вы из своего кармана.
Если у вас 3000 дедактибл (там тоже два типа http://coveryoungpeople.com/insurance-b ... ifference/, недавно с этим в песочнице разбирались), 10000 операция, 20% coinsurance и 10000 out-of-pocket, то заплатите
3000 deductible + 20% от оставшихся 7000.

network можно посмотреть в интернете, но для надежности лучше позвонить в страховую.
И все это только приблизительные подсчеты.


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Как выбрать медицинскую страховку?
 Сообщение Добавлено: 08 мар 2018, 14:36 
Не в сети
Богиня
Богиня
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 13 мар 2017, 12:09
Сообщения: 299
Откуда: Ukraine-Michigan
Пудик писал(а):
Месячные платежи не входят ни в deductible, ни в out-of-pocket. Поэтому их вообще учитывать не надо.
И ждать ничего не надо. Можно делать операцию сразу.
Out-of-pocket - то, что платите именно вы из своего кармана.
Если у вас 3000 дедактибл (там тоже два типа http://coveryoungpeople.com/insurance-b ... ifference/, недавно с этим в песочнице разбирались), 10000 операция, 20% coinsurance и 10000 out-of-pocket, то заплатите
3000 deductible + 20% от оставшихся 7000.

network можно посмотреть в интернете, но для надежности лучше позвонить в страховую.
И все это только приблизительные подсчеты.


Спасибо!

То есть deductible это по-нашему франшиза. Но какой дедактибл считать при расчёте расходов на операцию: individual или family total?

Правильно ли я понимаю, что для операции, стоимостью 10 тис дол наши расходы будут следующие:
1400 deductible (если считается personal, а не family total) + (10 0000 - 1400)*20% = 3120 дол. Плюс за год мы платим страховой 503 * 12 мес = 6036 дол. То есть всего 3120 дол операция + 6036 дол страховые платежи = 9156 дол.

На данном этапе расходы приблизительно одинаковые, что платить кешем, что с помощью страховой компании. Но если будет второй визит, то уже дедактибл платить не надо?

_________________
K1 CA:

05/05/17 - NOA 1
10/19/17 - NOA 2
11/30/17 - NVC ready
12/06/17 - Medical examination
12/11/17 - Interview
12/20/17 - in USA

Green Card - 1:

05/24/18 - NOA 1
06/20/18 - Biometrics


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Как выбрать медицинскую страховку?
 Сообщение Добавлено: 08 мар 2018, 15:13 
Не в сети
Богиня Мудрости
Богиня Мудрости
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 02 дек 2005, 10:52
Сообщения: 21896
Oksana Er писал(а):
Пудик писал(а):
Месячные платежи не входят ни в deductible, ни в out-of-pocket. Поэтому их вообще учитывать не надо.
И ждать ничего не надо. Можно делать операцию сразу.
Out-of-pocket - то, что платите именно вы из своего кармана.
Если у вас 3000 дедактибл (там тоже два типа http://coveryoungpeople.com/insurance-b ... ifference/, недавно с этим в песочнице разбирались), 10000 операция, 20% coinsurance и 10000 out-of-pocket, то заплатите
3000 deductible + 20% от оставшихся 7000.

network можно посмотреть в интернете, но для надежности лучше позвонить в страховую.
И все это только приблизительные подсчеты.


Спасибо!

То есть deductible это по-нашему франшиза. Но какой дедактибл считать при расчёте расходов на операцию: individual или family total?

Это зависит от вашей страховки. Позвоните в нее и узнайте, какой у вас вариант (почитайте по моей ссылке выше).

Цитата:
Правильно ли я понимаю, что для операции, стоимостью 10 тис дол наши расходы будут следующие:
1400 deductible (если считается personal, а не family total) + (10 0000 - 1400)*20% = 3120 дол. Плюс за год мы платим страховой 503 * 12 мес = 6036 дол. То есть всего 3120 дол операция + 6036 дол страховые платежи = 9156 дол.

На данном этапе расходы приблизительно одинаковые, что платить кешем, что с помощью страховой компании. Но если будет второй визит, то уже дедактибл платить не надо?

Дедактибл не надо, но будут другие отдельные расходы, как копеи и т.п., тоже может приличная сумма набежать.


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Как выбрать медицинскую страховку?
 Сообщение Добавлено: 13 мар 2018, 10:47 
Не в сети
Богиня Мудрости
Богиня Мудрости
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 01 апр 2010, 06:47
Сообщения: 4402
Oksana Er писал(а):

То есть deductible это по-нашему франшиза. Но какой дедактибл считать при расчёте расходов на операцию: individual или family total?

На данном этапе расходы приблизительно одинаковые, что платить кешем, что с помощью страховой компании. Но если будет второй визит, то уже дедактибл платить не надо?

Дидактабл это по русски-дань, оброк который вы платите страховой за членство в клубе. После каждой процедуры, типа анализов и пр тестов все что после покрытия страховой остается вам будет билл и это пойдет в дидактабл-это накопительная сумма на год. И вот исходя из того сколько вы уже покрыли в году и условий страховки на каждую процедуру будет зависеть сколько выставят в след билл. Если вы с муже в одной страховой в одном плане-дидактабл катит на семью-то бишь большая сумма корячится хотя лечится один.
У нас госпиталь окуневшие тут-вперед даже за визит к врачу стали брать деньги с 1 февраля выпустили меморандум внутренний, больше чем записано в плане ласково объясняя что вы дескать не беспокойтесь-оне те деньги не пропадут, оне попадут в дидактабл, но вот засада если ты только тесты проходишь нафуя тебе тот дидактабл покрывать который один хрен сгорит к концу года и начинай сначала. Лавочка по выкачиванию денег на все включена на полную.
Они поменяли на свое усмотрение правила игры с 1 февраля. Могут-умеют-практикуют. А вот вы не можете соскочить со страховки до конца года ибо новую не получите просто по своей воле даже при очевидном нарушении с их стороны-крепостное страховое право.

_________________
Чувство объективного восприятия реальности люди, им не обладающие, часто называют цинизмом.(Бернард Шоу)


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Как выбрать медицинскую страховку?
 Сообщение Добавлено: 13 мар 2018, 17:14 
Не в сети
Богиня Мудрости
Богиня Мудрости

Зарегистрирован: 25 июл 2005, 07:55
Сообщения: 6993
Цитата:
То есть deductible это по-нашему франшиза. Но какой дедактибл считать при расчёте расходов на операцию: individual или family total?


Это непокрываемый минимум, после его выплаты обычно 100% покрытие, но зависит от страховки.


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Как выбрать медицинскую страховку?
 Сообщение Добавлено: 28 май 2018, 20:13 
Не в сети
Богиня
Богиня
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 фев 2011, 12:39
Сообщения: 729
А как выбрать зубную страховку? Полетели внезапно зубы один за другим, везде надо рут канал, коронки, имплантанты :bigeyes
Кто то писал что зубные Страховки жуткий скам. Что же делать? Ничего в этом не понимаю. Есть ли нормальные страховки все таки?
У кого какие?


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Как выбрать медицинскую страховку?
 Сообщение Добавлено: 29 май 2018, 04:00 
Не в сети
Богиня Мудрости
Богиня Мудрости

Зарегистрирован: 25 июл 2005, 07:55
Сообщения: 6993
У меня Cigna PPO с годовым бюджетом в 2500. 100% покрывает preventive care, 70% покрывает root canal и коронки и 50% - имплатнты.

Но зубные врачи развлекаются с residual billing, то есть они тебе говорят, что либо они хотят больше денег за процедуру (не устраивает их, что страховка платит), либо говорят, что страховка что-то не оплачивает, а это не правда.

То есть я только что делала имплантант по страховке:
Удаление зуба - 250, 100% покрыла страховка
Bone graft - 233, 50% покрыла страховка, доктор запросил 650
Сам имплантант - 1500, 50 %покрыла страховка
Коронка на имплантант - 850, 70% покрыла страховка, доктор запросил 1250

Итого, страховка покрыла чуть больше 1600, я из кармана заплатила 1200, но в одном случае я кучу времени потратила и отбила дополнительный платёж, во втором случае уже забила.


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Как выбрать медицинскую страховку?
 Сообщение Добавлено: 29 май 2018, 11:45 
Не в сети
Богиня
Богиня
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 фев 2011, 12:39
Сообщения: 729
Анечка писал(а):
У меня Cigna PPO с годовым бюджетом в 2500. 100% покрывает preventive care, 70% покрывает root canal и коронки и 50% - имплатнты.

Но зубные врачи развлекаются с residual billing, то есть они тебе говорят, что либо они хотят больше денег за процедуру (не устраивает их, что страховка платит), либо говорят, что страховка что-то не оплачивает, а это не правда.

То есть я только что делала имплантант по страховке:
Удаление зуба - 250, 100% покрыла страховка
Bone graft - 233, 50% покрыла страховка, доктор запросил 650
Сам имплантант - 1500, 50 %покрыла страховка
Коронка на имплантант - 850, 70% покрыла страховка, доктор запросил 1250

Итого, страховка покрыла чуть больше 1600, я из кармана заплатила 1200, но в одном случае я кучу времени потратила и отбила дополнительный платёж, во втором случае уже забила.


И как же проверить врут они или же на самом деле страховка не оплачивает?

Я тоже забила на бил :c_laugh который якобы страховая не покрыла . Сказала что не буду платить то что не было оговорено заранее .
Думала на коллекшн поставят, но вроде они тоже забили


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Как выбрать медицинскую страховку?
 Сообщение Добавлено: 29 май 2018, 13:31 
Не в сети
Богиня Мудрости
Богиня Мудрости

Зарегистрирован: 25 июл 2005, 07:55
Сообщения: 6993
Очень просто: позвонить в страховку и спросить, там вам все расскажут.

Поэтому надо хорошо посчитать стоимость страховки и сумму, которую вы в дополнение потратите, так как за наличку цена может такой же и выйдет, как за все это заплатить.


Вернуться к началу 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
 
 Страница 3 из 3 [ Сообщений: 30 ]  На страницу Пред.   1, 2, 3




Список форумов » О СВОЕМ, О ЖЕНСКОМ... » Где ты, доктор Айболит?




Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2

 
 

 
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти: